Tomado de Japanese Classification of Gastric Cancer, Japanese Reserch Society for Gastric Cancer.
Clasificación de grupos en biopsias gástricas
La clasificación japonesa
por grupos de las biopsias gástricas endoscópicas tiene
como principal objetivo el diferenciar los carcinomas de otras
lesiones. Consiste de cinco grupos definidos básicamente
por la atipia citológica y estructural de la lesión. No
debe ser utilizada para la descripción de tumores
polipectomizados o removidos quirúrgicamente. Se deben dar
diagnósticos histológicos junto con esta
clasificación:
La clasificación provee los siguientes cinco grupos:
Grupo I: Mucosa normal y lesiones benignas sin atipia.
Grupo II: Lesiones que muestran atipia pero que son diagnosticadas como benignas (no neoplásicas)
Grupo III: Lesiones limítrofes entre benignas (no neoplásicas) y malignas (adenomas).
Grupo IV: Lesiones fuertemente sospechosas de carcinoma.
Grupo V: Carcinoma.
Para cada grupo, se establecen las siguientes características:
Grupo I: Consiste
de mucosa gástrica normal y lesiones benignas (no
neoplásicas) que incluyen mucosa gástrica
intestinalizada, epitelio regenerativo resultante de erosión o
úlcera, así como epitelio hiperplásico de lesiones
polipoides sin atipia.
Grupo II: Este
grupo incluye mucosa que muestra alguna atipia resultante de la
regeneración y/o degeneración causadas por erosión
o úlcera. Las principales son las siguientes:
1.
El epitelio de mucosa gástrica normal o intestinalizada asociado
con erosión o úlcera puede mostrar atípia.
Aunque la atipia es generalmente leve, en raras ocasiones es severa.
Esta mucosa con atipia usualmente muestra considerable atipia
estructural con atipia celular leve y característicamente existe
una transición gradual del área atípica a la
mucosa normal que la rodea. Este tipo de mucosa algunas veces
muestra inflamación conspícua.
2. Los pólipos hiperplásicos pueden mostrar atípia causada por erosión.
Grupo III: Este
grupo incluye lesiones que son difíciles de clasificar tanto
como benignas (no neoplásicas) o como malignas en
términos de atipia celular y estructural. El
diagnóstico de grupo III es frecuentemente dado a adenomas, pero
rara vez a lesiones en las que es difícil decidir si son
regenerativas o neoplásicas.
En términos generales estas atipias son consideradas como de
larga duración, a diferencia de las atipias en erosiones o
regeneración que son de vida corta. Estas atipias de larga
vida son interpretadas como limítrofes entre benignidad y
malignidad. Si se diagnostica una biopsia como grupo III, es
necesario la toma de una nueva para confirmar el diagnóstico
histológico.
Grupo IV:
Consiste en lesiones que son fuertemente sospechosas de carcinoma, pero
que no pueden ser diagnosticadas definitivamente como tal. Este
grupo incluye ocasiones en que el epitelio sospechoso de carcinoma es
pequeño y en las que un diagnóstico definitivo es
difícil debido a epitelio dañado artificialmente.
En general, un diagnóstico definitivo puede ser hecho con una
pequeña cantidad de tejido de carcinoma en casos pobremente
diferenciados, mientras que se necesita una cantidad mayor para
casos bien diferenciados. En todos los casos clasificados como grupo
IV, se debe hacer un diagnóstico definitivo con una nueva
biopsia.
Grupo V: Si
la biopsia se clasifica como grupo V, es recomendable describir el
grupo histológico sin ninguna consideración de
consistencia con el diagnóstico del especimen quirúrgico.